為了有效遏制超重肥胖流行，促進(jìn)兒童青少年健康成長(zhǎng)。2021年5月19日在線訪談以全民營(yíng)養(yǎng)周和“5.20”中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日為契機(jī)，由中國(guó)疾控中心和北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院相關(guān)專(zhuān)家從衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人飲食習(xí)慣、環(huán)境影響等方面解讀兒童肥胖防控的重點(diǎn)問(wèn)題。
兒童青少年的健康關(guān)系著家庭的幸福、國(guó)家的希望、民族的未來(lái)。然而隨著生活水平的不斷提高，兒童青少年肥胖問(wèn)題也日漸突出。為有效遏制超重肥胖流行，促進(jìn)兒童青少年健康成長(zhǎng)，在國(guó)民營(yíng)養(yǎng)周和中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日即將到來(lái)之際，今天特別邀請(qǐng)到三位專(zhuān)家來(lái)和大家聊一聊兒童青少年肥胖防控問(wèn)題，給小胖墩們支支招。他們分別是中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)學(xué)首席專(zhuān)家趙文華、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系主任馬冠生以及中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員劉愛(ài)玲。
一、我國(guó)兒童青少年超重肥胖現(xiàn)狀是怎樣的？
訪談開(kāi)始，中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)學(xué)首席專(zhuān)家趙文華向大家介紹了我國(guó)兒童青少年超重肥胖現(xiàn)狀是怎樣的？
趙文華提到，去年年底國(guó)家衛(wèi)生健康委在國(guó)務(wù)院發(fā)布了《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020 年） 》，這個(gè)報(bào)告是最新一輪的對(duì)我國(guó)國(guó)人健康的大體檢。在這個(gè)報(bào)告里我們可以看到，我國(guó)6-17歲兒童青少年超重、肥胖率加起來(lái)將近20%，6歲以下兒童的超重、肥胖率加起來(lái)有10%。
從城鄉(xiāng)看，6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率均為城市高于農(nóng)村，6歲以下兒童超重率城市略高于農(nóng)村，但肥胖率出現(xiàn)了農(nóng)村超過(guò)城市。 和歷史上比較，與2015年發(fā)布的報(bào)告相比，不管是6-17歲兒童青少年還是6歲以下的都在上升。這也說(shuō)明過(guò)去這么多年肥胖的形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻。這就是整體的形勢(shì)。
二、兒童肥胖有哪些危害？
兒童肥胖不是一件好事，那么它的具體危害有哪些呢？中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員劉愛(ài)玲向大家做了介紹。
兒童肥胖對(duì)于兒童的健康危害還是很大的，它不僅影響兒童個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康，還對(duì)家庭和社會(huì)的發(fā)展造成危害。
對(duì)于兒童個(gè)體的健康可以分為以下四個(gè)方面：
一是會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。因?yàn)榉逝謺?huì)對(duì)多個(gè)器官和系統(tǒng)造成一些危害，比如骨骼、肌肉系統(tǒng)，因?yàn)檫^(guò)重的體重會(huì)對(duì)骨骼和肌肉產(chǎn)生比較大的壓力，容易造成關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉損害，所以我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)肥胖的孩子說(shuō)我的骨頭或者肌肉不舒服，他們發(fā)生骨折、下肢畸形、行動(dòng)不便的風(fēng)險(xiǎn)是明顯高于體重正常的孩子的。肥胖還會(huì)影響兒童的生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成他們的青春期發(fā)育提前，嚴(yán)重的話還可能導(dǎo)致性早熟。
二是會(huì)影響兒童的大腦和智力發(fā)育。也有大量研究表明，肥胖孩子的智力水平是顯著低于體重正常的孩子的，而且肥胖的程度越重，對(duì)認(rèn)知和智力的影響越大。
三是肥胖會(huì)影響兒童運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。肥胖孩子的肺活量是比較低的，他的身體素質(zhì)，如耐力、爆發(fā)力、柔韌性，都是明顯低于正常體重的孩子，所以我們也經(jīng)常看到許多肥胖孩子體質(zhì)測(cè)試是不達(dá)標(biāo)的。
四是對(duì)孩子的心理的影響。肥胖的孩子往往出現(xiàn)一些心理問(wèn)題，比如他們的性格比較內(nèi)向、膽子小，內(nèi)心也比較壓抑，不快樂(lè)，孩子過(guò)度自卑，不自信，比較孤僻，不會(huì)和人交流，也不愿意和人交流，而且經(jīng)常和同學(xué)、小玩伴發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，情緒不是很穩(wěn)定，容易出現(xiàn)急躁、生氣等狀況。
還有非常重要的一點(diǎn)肥胖對(duì)于孩子當(dāng)前和他成年后的健康造成危害。我們俗話說(shuō)“肥胖是百病之源”，肥胖會(huì)對(duì)我們的許多系統(tǒng)和器官造成損害，胖的孩子可能已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓、糖耐量異常、血脂異常這樣一些慢性病表現(xiàn)，他的哮喘、非酒精性脂肪肝等發(fā)生率也是比較高的。
兒童青少年的健康關(guān)系著家庭的幸福、國(guó)家的希望、民族的未來(lái)。然而隨著生活水平的不斷提高，兒童青少年肥胖問(wèn)題也日漸突出。為有效遏制超重肥胖流行，促進(jìn)兒童青少年健康成長(zhǎng)，在國(guó)民營(yíng)養(yǎng)周和中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日即將到來(lái)之際，今天特別邀請(qǐng)到三位專(zhuān)家來(lái)和大家聊一聊兒童青少年肥胖防控問(wèn)題，給小胖墩們支支招。他們分別是中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)學(xué)首席專(zhuān)家趙文華、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系主任馬冠生以及中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員劉愛(ài)玲。
一、我國(guó)兒童青少年超重肥胖現(xiàn)狀是怎樣的？
訪談開(kāi)始，中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)學(xué)首席專(zhuān)家趙文華向大家介紹了我國(guó)兒童青少年超重肥胖現(xiàn)狀是怎樣的？
趙文華提到，去年年底國(guó)家衛(wèi)生健康委在國(guó)務(wù)院發(fā)布了《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020 年） 》，這個(gè)報(bào)告是最新一輪的對(duì)我國(guó)國(guó)人健康的大體檢。在這個(gè)報(bào)告里我們可以看到，我國(guó)6-17歲兒童青少年超重、肥胖率加起來(lái)將近20%，6歲以下兒童的超重、肥胖率加起來(lái)有10%。
從城鄉(xiāng)看，6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率均為城市高于農(nóng)村，6歲以下兒童超重率城市略高于農(nóng)村，但肥胖率出現(xiàn)了農(nóng)村超過(guò)城市。 和歷史上比較，與2015年發(fā)布的報(bào)告相比，不管是6-17歲兒童青少年還是6歲以下的都在上升。這也說(shuō)明過(guò)去這么多年肥胖的形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻。這就是整體的形勢(shì)。
二、兒童肥胖有哪些危害？
兒童肥胖不是一件好事，那么它的具體危害有哪些呢？中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員劉愛(ài)玲向大家做了介紹。
兒童肥胖對(duì)于兒童的健康危害還是很大的，它不僅影響兒童個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康，還對(duì)家庭和社會(huì)的發(fā)展造成危害。
對(duì)于兒童個(gè)體的健康可以分為以下四個(gè)方面：
一是會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。因?yàn)榉逝謺?huì)對(duì)多個(gè)器官和系統(tǒng)造成一些危害，比如骨骼、肌肉系統(tǒng)，因?yàn)檫^(guò)重的體重會(huì)對(duì)骨骼和肌肉產(chǎn)生比較大的壓力，容易造成關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉損害，所以我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)肥胖的孩子說(shuō)我的骨頭或者肌肉不舒服，他們發(fā)生骨折、下肢畸形、行動(dòng)不便的風(fēng)險(xiǎn)是明顯高于體重正常的孩子的。肥胖還會(huì)影響兒童的生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成他們的青春期發(fā)育提前，嚴(yán)重的話還可能導(dǎo)致性早熟。
二是會(huì)影響兒童的大腦和智力發(fā)育。也有大量研究表明，肥胖孩子的智力水平是顯著低于體重正常的孩子的，而且肥胖的程度越重，對(duì)認(rèn)知和智力的影響越大。
三是肥胖會(huì)影響兒童運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。肥胖孩子的肺活量是比較低的，他的身體素質(zhì)，如耐力、爆發(fā)力、柔韌性，都是明顯低于正常體重的孩子，所以我們也經(jīng)常看到許多肥胖孩子體質(zhì)測(cè)試是不達(dá)標(biāo)的。
四是對(duì)孩子的心理的影響。肥胖的孩子往往出現(xiàn)一些心理問(wèn)題，比如他們的性格比較內(nèi)向、膽子小，內(nèi)心也比較壓抑，不快樂(lè)，孩子過(guò)度自卑，不自信，比較孤僻，不會(huì)和人交流，也不愿意和人交流，而且經(jīng)常和同學(xué)、小玩伴發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，情緒不是很穩(wěn)定，容易出現(xiàn)急躁、生氣等狀況。
還有非常重要的一點(diǎn)肥胖對(duì)于孩子當(dāng)前和他成年后的健康造成危害。我們俗話說(shuō)“肥胖是百病之源”，肥胖會(huì)對(duì)我們的許多系統(tǒng)和器官造成損害，胖的孩子可能已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓、糖耐量異常、血脂異常這樣一些慢性病表現(xiàn)，他的哮喘、非酒精性脂肪肝等發(fā)生率也是比較高的。
孩子小時(shí)候胖，長(zhǎng)大之后往往也是胖的，這樣就會(huì)造成成年期慢性疾病的增加，比如冠心病、腦卒中、糖尿病、癌癥等風(fēng)險(xiǎn)都是增加的，從而影響他一生的健康、壽命和生活質(zhì)量。這就是對(duì)兒童個(gè)體的影響。 剛才講，除了對(duì)個(gè)體造成危害之外，還會(huì)影響他的家庭和社會(huì)發(fā)展。肥胖對(duì)孩子的身心健康的這些危害會(huì)使家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提高，這種危害還會(huì)限制孩子的潛能的發(fā)展，長(zhǎng)大之后他的勞動(dòng)生產(chǎn)率是下降的，所以對(duì)他的家庭以及我們整個(gè)國(guó)民素質(zhì)的提高和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的長(zhǎng)久發(fā)展都是不利的。所以說(shuō)，不管對(duì)于兒童個(gè)體還是我們的家庭、社會(huì)，開(kāi)展兒童肥胖防控是當(dāng)務(wù)之急。
三、如何確定兒童是不是肥胖？在我國(guó)是如何對(duì)兒童肥胖進(jìn)行篩查的呢？
兒童青少年肥胖不僅關(guān)乎著自己的健康，也關(guān)乎著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，防治是當(dāng)務(wù)之急。那么，如何確定兒童是不是肥胖？在我國(guó)是如何對(duì)兒童肥胖進(jìn)行篩查的呢？北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系主任馬冠生向大家做了介紹。
針對(duì)不同年齡的兒童，我們是用不同的標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)5歲及以下兒童，他的超重肥胖篩查我們采用的是身長(zhǎng)/身高別體重的Z評(píng)分或者年齡別BMI-Z評(píng)分。我們國(guó)家有個(gè)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是2013年版的“5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況判定”，我們可以用這樣的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。如果身長(zhǎng)/身高別體重的Z評(píng)分或年齡別BMI-Z評(píng)分大于2判斷為超重，大于3判斷為肥胖。
針對(duì)5-6歲的兒童，采用的是世界衛(wèi)生組織2007年的生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，同樣采用的是年齡別BMI-Z評(píng)分，年齡別BMI-Z評(píng)分如果大于1是判別為超重，大于2判別為肥胖。
6-17歲學(xué)齡兒童采用的是我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，采用的是不同年齡、不同性別的BMI指標(biāo)。針對(duì)于不同年齡、不同性別，我們都有一個(gè)具體的值來(lái)判別他是屬于消瘦、正常體重、超重還是肥胖，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是2018年發(fā)布的，也是衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
同時(shí)還有針對(duì)兒童腰圍的標(biāo)準(zhǔn)，也是采用2018年發(fā)布的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是根據(jù)兒童不同年齡、不同性別的腰圍值，如果是在75百分位數(shù)是屬于中心性超重，90百分位數(shù)以上屬于中心性肥胖。
對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，我們要注意測(cè)量他的身高體重，一方面是評(píng)估他是不是處于正常的發(fā)育過(guò)程當(dāng)中。對(duì)于不同的孩子，我們測(cè)量他的身高、體重的頻度也是不一樣的。
• 對(duì)于6個(gè)月以內(nèi)的孩子，最好一個(gè)月能測(cè)量一次他的身高體重，監(jiān)測(cè)他的生長(zhǎng)發(fā)育情況是不是正常。
• 對(duì)于6-12個(gè)月的孩子，應(yīng)該是每?jī)蓚€(gè)月測(cè)一次；1-2歲的孩子每3個(gè)月測(cè)一次；3-6歲的孩子每半年測(cè)一次。
• 6歲以上兒童每一年至少測(cè)一次。對(duì)于不同體重狀況的孩子，我們也應(yīng)該根據(jù)他的營(yíng)養(yǎng)狀況來(lái)決定測(cè)量的頻度，如果他體重過(guò)低、屬于消瘦的，或者屬于超重肥胖的，我們應(yīng)該每3-6個(gè)月測(cè)一次，監(jiān)測(cè)他的身高體重變化，看看他的生長(zhǎng)發(fā)育情況。
三、如何確定兒童是不是肥胖？在我國(guó)是如何對(duì)兒童肥胖進(jìn)行篩查的呢？
兒童青少年肥胖不僅關(guān)乎著自己的健康，也關(guān)乎著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，防治是當(dāng)務(wù)之急。那么，如何確定兒童是不是肥胖？在我國(guó)是如何對(duì)兒童肥胖進(jìn)行篩查的呢？北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系主任馬冠生向大家做了介紹。
針對(duì)不同年齡的兒童，我們是用不同的標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)5歲及以下兒童，他的超重肥胖篩查我們采用的是身長(zhǎng)/身高別體重的Z評(píng)分或者年齡別BMI-Z評(píng)分。我們國(guó)家有個(gè)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是2013年版的“5歲以下兒童生長(zhǎng)狀況判定”，我們可以用這樣的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。如果身長(zhǎng)/身高別體重的Z評(píng)分或年齡別BMI-Z評(píng)分大于2判斷為超重，大于3判斷為肥胖。
針對(duì)5-6歲的兒童，采用的是世界衛(wèi)生組織2007年的生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，同樣采用的是年齡別BMI-Z評(píng)分，年齡別BMI-Z評(píng)分如果大于1是判別為超重，大于2判別為肥胖。
6-17歲學(xué)齡兒童采用的是我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，采用的是不同年齡、不同性別的BMI指標(biāo)。針對(duì)于不同年齡、不同性別，我們都有一個(gè)具體的值來(lái)判別他是屬于消瘦、正常體重、超重還是肥胖，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是2018年發(fā)布的，也是衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
同時(shí)還有針對(duì)兒童腰圍的標(biāo)準(zhǔn)，也是采用2018年發(fā)布的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是根據(jù)兒童不同年齡、不同性別的腰圍值，如果是在75百分位數(shù)是屬于中心性超重，90百分位數(shù)以上屬于中心性肥胖。
對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，我們要注意測(cè)量他的身高體重，一方面是評(píng)估他是不是處于正常的發(fā)育過(guò)程當(dāng)中。對(duì)于不同的孩子，我們測(cè)量他的身高、體重的頻度也是不一樣的。
• 對(duì)于6個(gè)月以內(nèi)的孩子，最好一個(gè)月能測(cè)量一次他的身高體重，監(jiān)測(cè)他的生長(zhǎng)發(fā)育情況是不是正常。
• 對(duì)于6-12個(gè)月的孩子，應(yīng)該是每?jī)蓚€(gè)月測(cè)一次；1-2歲的孩子每3個(gè)月測(cè)一次；3-6歲的孩子每半年測(cè)一次。
• 6歲以上兒童每一年至少測(cè)一次。對(duì)于不同體重狀況的孩子，我們也應(yīng)該根據(jù)他的營(yíng)養(yǎng)狀況來(lái)決定測(cè)量的頻度，如果他體重過(guò)低、屬于消瘦的，或者屬于超重肥胖的，我們應(yīng)該每3-6個(gè)月測(cè)一次，監(jiān)測(cè)他的身高體重變化，看看他的生長(zhǎng)發(fā)育情況。
四、兒童青少年肥胖到底受哪些方面的影響呢？
了解了如何確定兒童青少年的肥胖，劉愛(ài)玲老師又和大家具體談一談兒童青少年肥胖到底受哪些方面的影響。
兒童肥胖的影響因素是多方面的，大致可以分為三大方面：
遺傳因素，環(huán)境因素和社會(huì)文化因素。遺傳因素在肥胖的發(fā)生中大約會(huì)占40%—70%的比例。但是我們的基因在短時(shí)間內(nèi)很難發(fā)生較大的變化，所以近幾十年來(lái)，兒童超重肥胖快速上升的趨勢(shì)不是由于基因變化影響的，主要是由于我們的環(huán)境因素造成的。
環(huán)境因素主要包括個(gè)體的一些因素，比如膳食攝入的狀況、身體活動(dòng)的狀況、生活方式等等，另外就是致肥胖的環(huán)境。就個(gè)體因素來(lái)講，比如孩子膳食結(jié)構(gòu)不合理，經(jīng)常吃一些能量密度比較高的食物，脂肪供能過(guò)高，都會(huì)導(dǎo)致能量攝入增加，就會(huì)增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。
除此之外，一些不健康的飲食因素，比如孩子經(jīng)常不吃早飯或者早飯的種類(lèi)比較少、營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量比較差，經(jīng)常吃一些高油、高糖的零食，常喝含糖飲料，經(jīng)常在外面就餐或者常點(diǎn)外賣(mài)，暴飲暴食，這些不健康的行為也會(huì)增加孩子發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于吃或者說(shuō)能量攝入過(guò)多以外，我們都知道，肥胖的發(fā)生是因?yàn)槟芰繑z入和能量消耗不平衡。相對(duì)于孩子能量攝入過(guò)多，另一方面，孩子的能量消耗呈現(xiàn)下降或者減少的趨勢(shì)，也就是說(shuō)，孩子平常身體活動(dòng)少，看電視、玩手機(jī)視頻的時(shí)間坐在那兒不動(dòng)的靜態(tài)時(shí)間是增加的，這樣的狀況就導(dǎo)致他們的能量消耗比較少，也會(huì)增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。
除了這幾個(gè)方面，還有其他一些生活方式，比如睡眠，睡得太多或者太少，都會(huì)增加肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素的第二個(gè)方面是致肥胖的環(huán)境。
什么是致肥胖環(huán)境呢？也就是說(shuō)導(dǎo)致高能量的攝入和靜態(tài)活動(dòng)的環(huán)境，它大致可以分為食物環(huán)境和身體活動(dòng)環(huán)境。食物環(huán)境又可以分為家庭食物環(huán)境、學(xué)校食物環(huán)境和社區(qū)食物環(huán)境。家庭食物環(huán)境就是指家長(zhǎng)為孩子準(zhǔn)備的食品是健康的、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的還是不健康的，另外就是是不是經(jīng)常和家人一起吃飯，就餐的氛圍是不是比較輕松、活躍，還有是家長(zhǎng)和孩子的整體營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)、健康意識(shí)是不是很好。學(xué)校的環(huán)境包括學(xué)校給孩子提供的供餐情況，學(xué)校里小賣(mài)部的食品供應(yīng)情況，提供的高油高糖高鹽食品比較多還是一些更健康的食物，還有是學(xué)校開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康教育的情況。
社區(qū)環(huán)境主要包括社區(qū)的食品商店、快餐店、飯店、小超市售賣(mài)的種類(lèi)和分布的地點(diǎn)離著孩子的遠(yuǎn)近。第二是身體活動(dòng)環(huán)境，指社區(qū)里的活動(dòng)場(chǎng)所，比如街道、公園是不是有孩子的游樂(lè)場(chǎng)，學(xué)校是不是有運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，這些場(chǎng)所是不是能夠很方便地進(jìn)入里面活動(dòng)，是不是安全，是不是低成本，也就是能免費(fèi)提供給孩子。第三個(gè)因素就是社會(huì)文化因素。社會(huì)文化因素對(duì)兒童肥胖的發(fā)生也是有影響的。在我們國(guó)家傳統(tǒng)的文化中，往往覺(jué)得孩子胖是健康、是富裕的表現(xiàn)，家長(zhǎng)也往往鼓勵(lì)孩子多吃，這也是造成我們國(guó)家兒童特別是男孩子胖的比較多的一個(gè)原因。 在以上介紹的三大類(lèi)影響因素中，比如孩子的膳食、身體活動(dòng)這種生活方式是個(gè)體因素影響兒童肥胖的關(guān)鍵因素，致肥胖環(huán)境和社會(huì)文化因素是起到推波助瀾作用。從這個(gè)層次來(lái)講，開(kāi)展兒童肥胖的防控一定是全方位的，需要我們的個(gè)體、我們的家庭、我們的社會(huì)共同努力，才能做好這個(gè)工作。
五、近年來(lái)，我國(guó)政府層面對(duì)兒童青少年肥胖防控做了哪些工作？
兒童肥胖的發(fā)生除了遺傳因素，環(huán)境、社會(huì)文化等因素除了也起到了推波助瀾的作用。近年來(lái)，我國(guó)政府層面對(duì)兒童青少年肥胖防控做了哪些工作呢？趙文華趙首席為大家做了相關(guān)解答。
剛剛說(shuō)遺傳重要，但不是決定因素，我們改變不了遺傳，在兒童肥胖防控上，從政府層面，我想用八個(gè)字來(lái)說(shuō)。
• 第一就是“政策與策略”。2016年，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》以及接下來(lái)國(guó)務(wù)院發(fā)布的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》，在這些我們國(guó)家最高層面的國(guó)家策略里都提到了人群肥胖的防控，也就是納入了國(guó)家總體防控策略。再有就是在2017年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《中國(guó)防治慢性中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》、《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》，除了總體目標(biāo)，也提出了要降低肥胖的上升速度。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家教育部、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局、全國(guó)婦聯(lián)等六部門(mén)發(fā)布了《兒童肥胖防控行動(dòng)方案》，這是近年來(lái)在行動(dòng)層面上最重要的一個(gè)國(guó)家行動(dòng)策略，在這個(gè)策略里，精準(zhǔn)施策，按照高、中、低流行水平的地區(qū)，非常清楚地確定了2025年—2030年目標(biāo)。這個(gè)目標(biāo)確定以后強(qiáng)化了四方責(zé)任，家庭、學(xué)校、衛(wèi)生部門(mén)、政府，應(yīng)該說(shuō)，這是從國(guó)家層面上這幾年最重要的政策和策略了。
了解了如何確定兒童青少年的肥胖，劉愛(ài)玲老師又和大家具體談一談兒童青少年肥胖到底受哪些方面的影響。
兒童肥胖的影響因素是多方面的，大致可以分為三大方面：
遺傳因素，環(huán)境因素和社會(huì)文化因素。遺傳因素在肥胖的發(fā)生中大約會(huì)占40%—70%的比例。但是我們的基因在短時(shí)間內(nèi)很難發(fā)生較大的變化，所以近幾十年來(lái)，兒童超重肥胖快速上升的趨勢(shì)不是由于基因變化影響的，主要是由于我們的環(huán)境因素造成的。
環(huán)境因素主要包括個(gè)體的一些因素，比如膳食攝入的狀況、身體活動(dòng)的狀況、生活方式等等，另外就是致肥胖的環(huán)境。就個(gè)體因素來(lái)講，比如孩子膳食結(jié)構(gòu)不合理，經(jīng)常吃一些能量密度比較高的食物，脂肪供能過(guò)高，都會(huì)導(dǎo)致能量攝入增加，就會(huì)增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。
除此之外，一些不健康的飲食因素，比如孩子經(jīng)常不吃早飯或者早飯的種類(lèi)比較少、營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量比較差，經(jīng)常吃一些高油、高糖的零食，常喝含糖飲料，經(jīng)常在外面就餐或者常點(diǎn)外賣(mài)，暴飲暴食，這些不健康的行為也會(huì)增加孩子發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于吃或者說(shuō)能量攝入過(guò)多以外，我們都知道，肥胖的發(fā)生是因?yàn)槟芰繑z入和能量消耗不平衡。相對(duì)于孩子能量攝入過(guò)多，另一方面，孩子的能量消耗呈現(xiàn)下降或者減少的趨勢(shì)，也就是說(shuō)，孩子平常身體活動(dòng)少，看電視、玩手機(jī)視頻的時(shí)間坐在那兒不動(dòng)的靜態(tài)時(shí)間是增加的，這樣的狀況就導(dǎo)致他們的能量消耗比較少，也會(huì)增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。
除了這幾個(gè)方面，還有其他一些生活方式，比如睡眠，睡得太多或者太少，都會(huì)增加肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素的第二個(gè)方面是致肥胖的環(huán)境。
什么是致肥胖環(huán)境呢？也就是說(shuō)導(dǎo)致高能量的攝入和靜態(tài)活動(dòng)的環(huán)境，它大致可以分為食物環(huán)境和身體活動(dòng)環(huán)境。食物環(huán)境又可以分為家庭食物環(huán)境、學(xué)校食物環(huán)境和社區(qū)食物環(huán)境。家庭食物環(huán)境就是指家長(zhǎng)為孩子準(zhǔn)備的食品是健康的、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的還是不健康的，另外就是是不是經(jīng)常和家人一起吃飯，就餐的氛圍是不是比較輕松、活躍，還有是家長(zhǎng)和孩子的整體營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)、健康意識(shí)是不是很好。學(xué)校的環(huán)境包括學(xué)校給孩子提供的供餐情況，學(xué)校里小賣(mài)部的食品供應(yīng)情況，提供的高油高糖高鹽食品比較多還是一些更健康的食物，還有是學(xué)校開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康教育的情況。
社區(qū)環(huán)境主要包括社區(qū)的食品商店、快餐店、飯店、小超市售賣(mài)的種類(lèi)和分布的地點(diǎn)離著孩子的遠(yuǎn)近。第二是身體活動(dòng)環(huán)境，指社區(qū)里的活動(dòng)場(chǎng)所，比如街道、公園是不是有孩子的游樂(lè)場(chǎng)，學(xué)校是不是有運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，這些場(chǎng)所是不是能夠很方便地進(jìn)入里面活動(dòng)，是不是安全，是不是低成本，也就是能免費(fèi)提供給孩子。第三個(gè)因素就是社會(huì)文化因素。社會(huì)文化因素對(duì)兒童肥胖的發(fā)生也是有影響的。在我們國(guó)家傳統(tǒng)的文化中，往往覺(jué)得孩子胖是健康、是富裕的表現(xiàn)，家長(zhǎng)也往往鼓勵(lì)孩子多吃，這也是造成我們國(guó)家兒童特別是男孩子胖的比較多的一個(gè)原因。 在以上介紹的三大類(lèi)影響因素中，比如孩子的膳食、身體活動(dòng)這種生活方式是個(gè)體因素影響兒童肥胖的關(guān)鍵因素，致肥胖環(huán)境和社會(huì)文化因素是起到推波助瀾作用。從這個(gè)層次來(lái)講，開(kāi)展兒童肥胖的防控一定是全方位的，需要我們的個(gè)體、我們的家庭、我們的社會(huì)共同努力，才能做好這個(gè)工作。
五、近年來(lái)，我國(guó)政府層面對(duì)兒童青少年肥胖防控做了哪些工作？
兒童肥胖的發(fā)生除了遺傳因素，環(huán)境、社會(huì)文化等因素除了也起到了推波助瀾的作用。近年來(lái)，我國(guó)政府層面對(duì)兒童青少年肥胖防控做了哪些工作呢？趙文華趙首席為大家做了相關(guān)解答。
剛剛說(shuō)遺傳重要，但不是決定因素，我們改變不了遺傳，在兒童肥胖防控上，從政府層面，我想用八個(gè)字來(lái)說(shuō)。
• 第一就是“政策與策略”。2016年，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》以及接下來(lái)國(guó)務(wù)院發(fā)布的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》，在這些我們國(guó)家最高層面的國(guó)家策略里都提到了人群肥胖的防控，也就是納入了國(guó)家總體防控策略。再有就是在2017年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《中國(guó)防治慢性中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》、《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》，除了總體目標(biāo)，也提出了要降低肥胖的上升速度。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家教育部、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局、全國(guó)婦聯(lián)等六部門(mén)發(fā)布了《兒童肥胖防控行動(dòng)方案》，這是近年來(lái)在行動(dòng)層面上最重要的一個(gè)國(guó)家行動(dòng)策略，在這個(gè)策略里，精準(zhǔn)施策，按照高、中、低流行水平的地區(qū)，非常清楚地確定了2025年—2030年目標(biāo)。這個(gè)目標(biāo)確定以后強(qiáng)化了四方責(zé)任，家庭、學(xué)校、衛(wèi)生部門(mén)、政府，應(yīng)該說(shuō)，這是從國(guó)家層面上這幾年最重要的政策和策略了。
• 第二是“措施與行動(dòng)”。在國(guó)家的措施和行動(dòng)層面，我們一直不間斷地開(kāi)展監(jiān)測(cè)，才有了我們現(xiàn)在的兒童超重肥胖率、城鄉(xiāng)差別、地區(qū)差別、上升速度。 除了監(jiān)測(cè)以外最重要的，兒童超重肥胖是問(wèn)題，是健康問(wèn)題，那么就需要給予干預(yù)。在過(guò)去大概5、6年的時(shí)間里，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織開(kāi)展“營(yíng)養(yǎng)校園”，在全國(guó)8個(gè)省市的10個(gè)地方開(kāi)展了以防控兒童超重肥胖為核心的“營(yíng)養(yǎng)校園”行動(dòng)。“營(yíng)養(yǎng)校園”項(xiàng)目里形成了很多適合不同地區(qū)的干預(yù)模式和一些可推廣的適宜技術(shù)。 大家知道，覆蓋全國(guó)3000多萬(wàn)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生的“營(yíng)養(yǎng)改善”項(xiàng)目，起初大家都是覺(jué)得營(yíng)養(yǎng)不足和貧血等等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥，但是大概在2014年以后，我們也發(fā)現(xiàn)這種改善項(xiàng)目如何同時(shí)做好超重肥胖防控，促進(jìn)合理膳食，促進(jìn)積極的身體活動(dòng)，從教育到幫助孩子們，這也是一個(gè)非常重要的行動(dòng)策略。
我們每年開(kāi)展全民營(yíng)養(yǎng)周、5·20學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日、國(guó)家健康生活方式行動(dòng)等等，在國(guó)家到各省以及到各地的層面，在國(guó)家政策、策略和這些行動(dòng)措施的引領(lǐng)下，不斷提高了各個(gè)層面人群對(duì)超重肥胖、對(duì)兒童超重肥胖的重視，為未來(lái)我們國(guó)家在建設(shè)健康中國(guó)行動(dòng)這個(gè)大的策略里發(fā)揮了積極作用，奠實(shí)了基礎(chǔ)。
六、《兒童肥胖預(yù)防與控制指南（2021）》與以前相較，有哪些主要變化和修訂內(nèi)容？
政策、措施雙管齊下，為我國(guó)兒童肥胖防控未來(lái)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。談到政策，據(jù)我們了解，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局剛剛組織修訂完成《兒童肥胖預(yù)防與控制指南（2021）》，與2008年頒布的《中國(guó)學(xué)齡兒童少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南》相比，主要變化和修訂內(nèi)容又是什么呢？馬冠生馬主任為大家做了相關(guān)解答。
上一版《中國(guó)學(xué)齡兒童少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南》是2008年出版的。十幾年過(guò)去了，剛才趙首席介紹，我國(guó)兒童的超重肥胖率發(fā)生了變化，它的影響因素、我們的生活方式都發(fā)生了變化，因此我們必須對(duì)兒童超重肥胖預(yù)防指南進(jìn)行修訂，來(lái)適應(yīng)當(dāng)前新形勢(shì)的需要。
這次修訂已經(jīng)完成并正式出版，與2008年版相比有以下幾點(diǎn)變化。
一是覆蓋人群范圍更廣。2008年版只是把重點(diǎn)放在學(xué)齡兒童，我們考慮到現(xiàn)在兒童超重肥胖不斷增長(zhǎng)，并且年齡呈現(xiàn)低齡化，因此我們應(yīng)該把關(guān)口前移。所以2021版兒童肥胖預(yù)防控制指南涵蓋了18歲以下所有年齡段的兒童，整個(gè)年齡覆蓋范圍更大。
二是制定的程序更加規(guī)范、科學(xué)。2008年版是根據(jù)當(dāng)時(shí)的一些證據(jù)組織一些專(zhuān)家進(jìn)行修訂的。在2021版制定的時(shí)候，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了關(guān)于指南修訂的科學(xué)程序，包括循證的程序、提出關(guān)鍵問(wèn)題等等，在這一版修訂的時(shí)候是嚴(yán)格按照這個(gè)程序進(jìn)行修訂的。
三是這次修訂兒童肥胖預(yù)防控制指南涵蓋了多方位的專(zhuān)家，覆蓋范圍更廣、更大。
四是它的內(nèi)容更加豐富。2021年版《指南》專(zhuān)門(mén)強(qiáng)調(diào)了兒童肥胖的防控要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)支持性的環(huán)境，家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、社區(qū)環(huán)境等，涵蓋的方方面面更多了。
新版《指南》包括5章，從家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、社區(qū)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境等方面都提出了推薦意見(jiàn)，還有一些落地的具體推薦建議。比如針對(duì)正常體重兒童的重點(diǎn)是防，對(duì)于已經(jīng)超重的，重點(diǎn)是防止他從超重轉(zhuǎn)變成肥胖，對(duì)于已經(jīng)肥胖的，我們要去控制肥胖的程度不要再加重，最好轉(zhuǎn)變成超重或者正常體重。
新版《指南》共分五章，第一章描述了中國(guó)兒童肥胖的發(fā)展及變化的情況，還有一部分是肥胖帶來(lái)的健康危害；第二章重點(diǎn)介紹了兒童肥胖怎么去篩查、怎么去評(píng)估；第三章重點(diǎn)介紹了兒童肥胖的預(yù)防，其中包括10條關(guān)鍵推薦，涵蓋了生命早期、膳食攝入、飲食行為和身體活動(dòng)、生活方式等方面；第四章重點(diǎn)介紹了超重肥胖兒童的控制和治療，就是已經(jīng)超重肥胖了我們?cè)趺崔k，我們提出了四條關(guān)鍵推薦，涵蓋了營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、行為干預(yù)和其他干預(yù)，首先我們要做好營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，然后是運(yùn)動(dòng)干預(yù)，同時(shí)要考慮到怎么調(diào)整他的行為和生活方式，這也是非常關(guān)鍵的；第五章介紹了兒童肥胖防控的支持性環(huán)境，這也是跟上一版的一個(gè)不同，強(qiáng)調(diào)了四個(gè)方面，家庭支持性環(huán)境、學(xué)校支持性環(huán)境、社區(qū)支持性環(huán)境和社會(huì)支持性環(huán)境。
另外，新版中增加的兒童肥胖防控支持性環(huán)境的內(nèi)容，具體包括以下內(nèi)容：兒童肥胖的發(fā)生、發(fā)展實(shí)際上受多因素的影響，包括遺傳因素、膳食因素、身體活動(dòng)、社會(huì)文化環(huán)境等等，因此我們進(jìn)行肥胖預(yù)防控制的時(shí)候就要考慮多方位。整個(gè)社會(huì)因素的影響是至關(guān)重要的，我們必須在制定、指導(dǎo)和干預(yù)措施方面綜合考慮影響兒童肥胖的環(huán)境因素。兒童處于整個(gè)社會(huì)環(huán)境中，他最常生活的環(huán)境一個(gè)是家庭，一個(gè)是學(xué)校，差不多是一半一半，當(dāng)然還會(huì)有社區(qū)、社會(huì)文化，因此我們要從這些因素考慮。
首先要考慮家庭因素。對(duì)他的影響是非常大的，包括家長(zhǎng)的言傳身教對(duì)他的影響是至關(guān)重要的。 同時(shí)學(xué)校的一些物理環(huán)境，比如有沒(méi)有運(yùn)動(dòng)設(shè)施，有沒(méi)有提倡健康的社會(huì)氛圍，學(xué)校提供的午餐，有沒(méi)有身體監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、制度等等，都可以影響到他的生長(zhǎng)發(fā)育、健康狀況。還有，學(xué)校有沒(méi)有小賣(mài)部？學(xué)校提供的午餐是不是能做到營(yíng)養(yǎng)？幼兒園提供的飲食是不是健康飲食？影響到他會(huì)不會(huì)成為一個(gè)超重肥胖的孩子。
支持性環(huán)境也離不開(kāi)健康的社區(qū)，因此要建立一個(gè)支持性的社區(qū)環(huán)境，快餐店設(shè)置的多少、超市設(shè)置的距離，實(shí)際上都會(huì)影響到孩子的體重。包括媒體上如果有過(guò)多的針對(duì)于孩子的廣告，就會(huì)影響孩子健康飲食行為的形成。 因此，在支持性環(huán)境當(dāng)中，至少要從家庭、學(xué)校、社區(qū)、社會(huì)這幾個(gè)方面共同努力，才有可能去遏制咱們國(guó)家兒童超重肥胖不斷的增長(zhǎng)。
七、家庭和學(xué)校在兒童青少年肥胖防控中到底扮演者什么樣的角色？
家庭和學(xué)校是兒童最?；顒?dòng)的場(chǎng)所，那么家庭和學(xué)校在兒童青少年肥胖防控中到底扮演者什么樣的角色呢？趙文華首席做了相關(guān)解答。
家庭和學(xué)校在兒童肥胖防控中確實(shí)有著其他部門(mén)不可替代的作用，只有共同努力，才能夠保證兒童健康成長(zhǎng)。因?yàn)槲覀兌贾?，父母是兒童肥胖防控的第一?zé)任人，兒童的出生體重、兒童得到母乳喂養(yǎng)、兒童的父母是怎么做的，相互能不能成為伙伴，父母的榜樣作用，以及父母是不是能夠給孩子定期監(jiān)測(cè)一下身高、體重，又知道怎么判斷，有了問(wèn)題盡早解決，這些應(yīng)該是潛移默化，對(duì)孩子非常重要的。 在飲食行為和積極的身體活動(dòng)里，如果父母不喜歡吃的東西，可能孩子們也吃不到。父母是不愿意活動(dòng)的，孩子可能也不能有積極的身體活動(dòng)或者有運(yùn)動(dòng)的好的行為，所以父母就是孩子的榜樣。父母的這些行為、習(xí)慣，怎么把好的行為、好的習(xí)慣在家庭里傳代，傳給自己的孩子。
學(xué)校和老師在兒童肥胖防控中像和父母一樣的作用，我們的學(xué)校怎么創(chuàng)造更好的支持環(huán)境，比如改善我們現(xiàn)在的供餐條件，給孩子們傳播一下?tīng)I(yíng)養(yǎng)知識(shí)。在學(xué)校如果沒(méi)有那么多體育課，怎么充分利用課間10分鐘。我和馬老師也共同推進(jìn)過(guò)校園課間10分鐘，也就是讓孩子們?cè)趯W(xué)校能夠有好的支持環(huán)境、支持條件，在學(xué)校的引導(dǎo)下，在老師的支持下。另外，學(xué)?，F(xiàn)在每年都要給孩子們體檢，體檢的結(jié)果一定要把身高、體重這兩項(xiàng)指標(biāo)用好，一旦孩子們出現(xiàn)了超重肥胖，一定要及時(shí)跟家長(zhǎng)溝通、跟醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)溝通，互相支持，共同支持。我想，學(xué)校和家庭是對(duì)兒童肥胖防控最直接的兩個(gè)主戰(zhàn)場(chǎng)。
八、作為媽媽?zhuān)趦和嗌倌攴逝址揽仃P(guān)口前移中發(fā)揮什么作用？
預(yù)防肥胖要從娃娃抓起，那么作為媽媽?zhuān)裨袐D乳母啊，在兒童青少年肥胖防控關(guān)口前移中發(fā)揮什么作用？劉愛(ài)玲劉主任做了相關(guān)解答。
生命早期1000天，也就是從胚胎形成至出生后2歲，這個(gè)時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)是決定其一生營(yíng)養(yǎng)和健康狀況最為關(guān)鍵的時(shí)期之一。大量研究也證明，生命早期營(yíng)養(yǎng)狀況確實(shí)和兒童肥胖密切相關(guān)。 首先，準(zhǔn)媽媽在孕期增重過(guò)多或者過(guò)少都會(huì)增加后代在兒童期發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。許多研究顯示，孕期增重過(guò)多女性的后代在5歲以內(nèi)和5-18歲時(shí)發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)分別是正常增重女性后代的1.9倍和1.3倍。另一方面，孕媽媽在孕期增重不足，也會(huì)增加肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檫@時(shí)候生出的孩子體重往往比較低，出生后會(huì)出現(xiàn)快速趕上生長(zhǎng)狀況，有研究也顯示，可以使風(fēng)險(xiǎn)增加2.7倍。 孩子出生之后，母乳的喂養(yǎng)與兒童的肥胖也是密切相關(guān)的，也有大量國(guó)內(nèi)外研究數(shù)據(jù)表明，媽媽純母乳喂養(yǎng)是可以降低兒童肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，還可以降低II型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，所以母乳喂養(yǎng)的好處非常多。純母乳時(shí)間喂養(yǎng)得越長(zhǎng)，他發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)是越低的。這可能是由于母乳里的營(yíng)養(yǎng)成分非常好，與母乳里含有的一些活性物質(zhì)，比如和肥胖相關(guān)的瘦素、脂聯(lián)素，它可以促進(jìn)代謝，可以對(duì)兒童脂肪的形成造成一定的抑制作用。母乳中還存在一些物質(zhì)抑制肥胖基因的表達(dá)。另外，母乳喂養(yǎng)還可以幫助孩子在后期養(yǎng)成比較好的、健康的飲食習(xí)慣。
所以防控兒童肥胖關(guān)口一定要前移。我們?cè)谶@里建議孕婦一定要定期監(jiān)測(cè)孕期體重的變化，根據(jù)我們?cè)星绑w重的狀況，來(lái)維持適宜的孕期體重增長(zhǎng)。如果孕前備孕的媽媽的體重比較低，孕期體重增加就要多一點(diǎn)，基本上在11—16公斤。如果孕前體重比較正常，孕期總的增重大約是8—14公斤。如果孕前已經(jīng)超重了，孕期體重增加就要少一點(diǎn)，大約在7—11公斤。如果孕前就胖了，孕期體重增加更要少，差不多在5—9公斤，不要超過(guò)9公斤。
為了保持這樣的適宜體重增長(zhǎng)，孕媽媽在孕期中要保持平衡膳食，食物多樣，不要像好多傳統(tǒng)的習(xí)慣，要吃很多、補(bǔ)很多，覺(jué)得對(duì)孩子好，我們不要過(guò)量吃，食物選擇上多吃蔬菜、蛋白質(zhì)含量高的，高油的或者能量密度比較高的就要適量控制。另外一方面，孕媽媽還要保持活躍的身體活動(dòng)狀態(tài)，不能說(shuō)懷孕了就特別金貴，不能動(dòng)了，這是不對(duì)的，如果沒(méi)有什么特別的禁忌，我們建議孕媽媽每天有30分鐘以上中等強(qiáng)度的活動(dòng)，快步走這種類(lèi)型的活動(dòng)。對(duì)于孕前已經(jīng)肥胖或者懷孕期間診斷出有妊娠期糖尿病的媽媽?zhuān)且e極運(yùn)動(dòng)。 孩子出生之后，哺乳期間的媽媽一定要克服一切困難，讓孩子吃到的第一口奶一定是媽媽的奶，就是要盡早喂奶。堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)要滿6個(gè)月。6個(gè)月之后，在科學(xué)合理添加輔食的同時(shí)，我們還要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到兩歲。孕媽媽這些好的行為對(duì)兒童的肥胖防控是至關(guān)重要的。
九、那么除了孕媽媽?zhuān)瑢?duì)于已經(jīng)有孩子的家庭，在兒童肥胖預(yù)防方面，日常膳食攝入和飲食行為方面有哪些須要注意？
孕媽媽的孕期攝入就與兒童肥胖還是息息相關(guān)的。那么除了孕媽媽?zhuān)瑢?duì)于已經(jīng)有孩子的家庭，在兒童肥胖預(yù)防方面，日常膳食攝入和飲食行為方面有哪些須要注意？馬冠生馬主任做了相關(guān)解答！
在飲食方面，至少有六個(gè)方面需要注意的：
一是要做到規(guī)律進(jìn)餐。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)就是三餐兩點(diǎn)，三個(gè)正餐、兩個(gè)點(diǎn)心。要吃好早餐，因?yàn)樵绮褪且惶熘械谝活D飯，早餐一定要吃，并且要吃好。因此第一條要做好規(guī)律進(jìn)餐，吃好早餐。當(dāng)然，關(guān)于一日三餐有個(gè)建議量，比如早餐提供的能量應(yīng)該占全天能量的25%—30%，午餐是30%—40%，晚餐大致也是這樣的比例。我們要注意食物品種的多樣，中國(guó)居民膳食指南提出一天最好能達(dá)到12種不同種類(lèi)的食物，包括谷類(lèi)食物、動(dòng)物性食物、蔬菜水果、奶、豆制品、堅(jiān)果等，最好能每天達(dá)到12種就滿足需要了。
二是盡可能地在家里吃飯，少在外就餐，家庭飲食相對(duì)來(lái)說(shuō)更為健康。有些家長(zhǎng)把西式快餐當(dāng)作獎(jiǎng)勵(lì)或者懲罰孩子的一種手段，這是不可取的，這樣會(huì)影響孩子的正常飲食行為。
三是在就餐時(shí)要營(yíng)造一個(gè)輕松愉快的健康就餐氛圍，特別是讓孩子能專(zhuān)注吃飯，就是一心一意地吃飯，千萬(wàn)不要讓孩子邊吃飯邊看手機(jī)或者邊看電視，這會(huì)影響到孩子整個(gè)的食物消化吸收。
四是準(zhǔn)備食物的時(shí)候要注意品種的多樣，每份食物的量要少一些。在烹調(diào)食物的時(shí)候注意能量密度相對(duì)低的食物，采用的烹調(diào)方式要注意，盡可能不要用油炸的形式，油炸的形式往往會(huì)無(wú)形當(dāng)中增加食物中能量的含量，用蒸、煮、燉的形式，少用油炸、煎的形式。
五是要保證孩子對(duì)谷類(lèi)食物的攝入，特別是全谷物，全谷物沒(méi)有過(guò)度加工，保留了膳食纖維和孩子生長(zhǎng)發(fā)育所需要的維生素、礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素，有利于孩子健康生長(zhǎng)。
六是關(guān)于零食的問(wèn)題，我們可以適當(dāng)、適量地讓孩子吃零食，不能讓他過(guò)量吃零食，比如零食提供的能量最好不要超過(guò)全天總能量的10%，選擇零食的時(shí)候要選擇不同的種類(lèi)、品種。還有吃的時(shí)間，最好在兩餐之間吃，而不是接近正餐的時(shí)候吃，避免影響他的食欲。我們可以選擇像奶制品、水果、堅(jiān)果讓孩子吃。 還有是要減少和限制含糖飲料的消費(fèi)。最好不讓孩子喝含糖飲料或者少喝，如果孩子想喝飲料，可以喝清淡飲料。 剛才從以上六個(gè)方面給各位家長(zhǎng)提了一些建議，也希望在實(shí)際生活當(dāng)中能參考執(zhí)行。
十、兒童肥胖預(yù)防，在身體活動(dòng)和生活方式方面需要注意哪些？
久坐不動(dòng)也是對(duì)健康影響的一個(gè)危險(xiǎn)因素，特別是超重肥胖，應(yīng)該說(shuō)，吃動(dòng)平衡是關(guān)鍵。真正的對(duì)健康的影響，“身體活動(dòng)”這四個(gè)字是特別重要的，這是一個(gè)概念，也是一個(gè)措施。世界衛(wèi)生組織2004年就發(fā)布了“飲食、身體活動(dòng)與健康全球戰(zhàn)略”。所以，身體活動(dòng)對(duì)兒童青少年不光是超重肥胖的預(yù)防，對(duì)于他整體的健康是太重要了。
兒童少年的身體活動(dòng)，如果按年齡說(shuō)，3-5歲的孩子進(jìn)了幼兒園，六部門(mén)的肥胖防控指南中是有身體活動(dòng)，在這一階段的孩子，一定要讓孩子們有獨(dú)立自主的戶外活動(dòng)，每天至少要做到3個(gè)小時(shí)最好。
對(duì)于6-17歲的孩子，要上學(xué)、要上課。一定要讓孩子堅(jiān)持上好學(xué)校的體育課，現(xiàn)在整體的體育課是不足的，6-17歲的兒童青少年每天至少要有中高強(qiáng)度身體活動(dòng)達(dá)到1個(gè)小時(shí)。
另外，對(duì)于各個(gè)年齡段的孩子，應(yīng)該減少靜態(tài)行為，比如我們坐著、靠著、斜著躺著，看電視、玩Pad、玩手機(jī)，還是躺著看書(shū)，減少這些行為。從孩子的生活方式，剛才我們?nèi)欢家辉購(gòu)?qiáng)調(diào)從小培養(yǎng)好的行為，給他們創(chuàng)造好的環(huán)境，就是要讓他們有好的生活方式。比如在身體活動(dòng)方面，一定要培養(yǎng)至少一種以上最喜歡的、每天都想做的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，而且終生堅(jiān)持。
還有，我們的孩子們會(huì)不會(huì)做自己的膳食計(jì)劃？從早餐開(kāi)始吃什么，能不能做好膳食計(jì)劃？另外，在健康的生活方式里，要知道拒絕什么、接受什么，比如新鮮蔬菜水果，我們的孩子們整體上吃得不足，要喜歡、要多吃。 最后，和超重肥胖最相關(guān)的健康生活方式里邊，我們的孩子們還要學(xué)會(huì)拒絕飲酒，不要喝含酒精的飲料。 好的生活方式不光是預(yù)防超重肥胖，最重要的，也是讓孩子們終生受益的基礎(chǔ)。
遏制超重肥胖流行，促進(jìn)兒童青少年健康成長(zhǎng)，肥胖防控從娃娃抓起！
我們每年開(kāi)展全民營(yíng)養(yǎng)周、5·20學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日、國(guó)家健康生活方式行動(dòng)等等，在國(guó)家到各省以及到各地的層面，在國(guó)家政策、策略和這些行動(dòng)措施的引領(lǐng)下，不斷提高了各個(gè)層面人群對(duì)超重肥胖、對(duì)兒童超重肥胖的重視，為未來(lái)我們國(guó)家在建設(shè)健康中國(guó)行動(dòng)這個(gè)大的策略里發(fā)揮了積極作用，奠實(shí)了基礎(chǔ)。
六、《兒童肥胖預(yù)防與控制指南（2021）》與以前相較，有哪些主要變化和修訂內(nèi)容？
政策、措施雙管齊下，為我國(guó)兒童肥胖防控未來(lái)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。談到政策，據(jù)我們了解，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局剛剛組織修訂完成《兒童肥胖預(yù)防與控制指南（2021）》，與2008年頒布的《中國(guó)學(xué)齡兒童少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南》相比，主要變化和修訂內(nèi)容又是什么呢？馬冠生馬主任為大家做了相關(guān)解答。
上一版《中國(guó)學(xué)齡兒童少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南》是2008年出版的。十幾年過(guò)去了，剛才趙首席介紹，我國(guó)兒童的超重肥胖率發(fā)生了變化，它的影響因素、我們的生活方式都發(fā)生了變化，因此我們必須對(duì)兒童超重肥胖預(yù)防指南進(jìn)行修訂，來(lái)適應(yīng)當(dāng)前新形勢(shì)的需要。
這次修訂已經(jīng)完成并正式出版，與2008年版相比有以下幾點(diǎn)變化。
一是覆蓋人群范圍更廣。2008年版只是把重點(diǎn)放在學(xué)齡兒童，我們考慮到現(xiàn)在兒童超重肥胖不斷增長(zhǎng)，并且年齡呈現(xiàn)低齡化，因此我們應(yīng)該把關(guān)口前移。所以2021版兒童肥胖預(yù)防控制指南涵蓋了18歲以下所有年齡段的兒童，整個(gè)年齡覆蓋范圍更大。
二是制定的程序更加規(guī)范、科學(xué)。2008年版是根據(jù)當(dāng)時(shí)的一些證據(jù)組織一些專(zhuān)家進(jìn)行修訂的。在2021版制定的時(shí)候，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了關(guān)于指南修訂的科學(xué)程序，包括循證的程序、提出關(guān)鍵問(wèn)題等等，在這一版修訂的時(shí)候是嚴(yán)格按照這個(gè)程序進(jìn)行修訂的。
三是這次修訂兒童肥胖預(yù)防控制指南涵蓋了多方位的專(zhuān)家，覆蓋范圍更廣、更大。
四是它的內(nèi)容更加豐富。2021年版《指南》專(zhuān)門(mén)強(qiáng)調(diào)了兒童肥胖的防控要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)支持性的環(huán)境，家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、社區(qū)環(huán)境等，涵蓋的方方面面更多了。
新版《指南》包括5章，從家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、社區(qū)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境等方面都提出了推薦意見(jiàn)，還有一些落地的具體推薦建議。比如針對(duì)正常體重兒童的重點(diǎn)是防，對(duì)于已經(jīng)超重的，重點(diǎn)是防止他從超重轉(zhuǎn)變成肥胖，對(duì)于已經(jīng)肥胖的，我們要去控制肥胖的程度不要再加重，最好轉(zhuǎn)變成超重或者正常體重。
新版《指南》共分五章，第一章描述了中國(guó)兒童肥胖的發(fā)展及變化的情況，還有一部分是肥胖帶來(lái)的健康危害；第二章重點(diǎn)介紹了兒童肥胖怎么去篩查、怎么去評(píng)估；第三章重點(diǎn)介紹了兒童肥胖的預(yù)防，其中包括10條關(guān)鍵推薦，涵蓋了生命早期、膳食攝入、飲食行為和身體活動(dòng)、生活方式等方面；第四章重點(diǎn)介紹了超重肥胖兒童的控制和治療，就是已經(jīng)超重肥胖了我們?cè)趺崔k，我們提出了四條關(guān)鍵推薦，涵蓋了營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、行為干預(yù)和其他干預(yù)，首先我們要做好營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，然后是運(yùn)動(dòng)干預(yù)，同時(shí)要考慮到怎么調(diào)整他的行為和生活方式，這也是非常關(guān)鍵的；第五章介紹了兒童肥胖防控的支持性環(huán)境，這也是跟上一版的一個(gè)不同，強(qiáng)調(diào)了四個(gè)方面，家庭支持性環(huán)境、學(xué)校支持性環(huán)境、社區(qū)支持性環(huán)境和社會(huì)支持性環(huán)境。
另外，新版中增加的兒童肥胖防控支持性環(huán)境的內(nèi)容，具體包括以下內(nèi)容：兒童肥胖的發(fā)生、發(fā)展實(shí)際上受多因素的影響，包括遺傳因素、膳食因素、身體活動(dòng)、社會(huì)文化環(huán)境等等，因此我們進(jìn)行肥胖預(yù)防控制的時(shí)候就要考慮多方位。整個(gè)社會(huì)因素的影響是至關(guān)重要的，我們必須在制定、指導(dǎo)和干預(yù)措施方面綜合考慮影響兒童肥胖的環(huán)境因素。兒童處于整個(gè)社會(huì)環(huán)境中，他最常生活的環(huán)境一個(gè)是家庭，一個(gè)是學(xué)校，差不多是一半一半，當(dāng)然還會(huì)有社區(qū)、社會(huì)文化，因此我們要從這些因素考慮。
首先要考慮家庭因素。對(duì)他的影響是非常大的，包括家長(zhǎng)的言傳身教對(duì)他的影響是至關(guān)重要的。 同時(shí)學(xué)校的一些物理環(huán)境，比如有沒(méi)有運(yùn)動(dòng)設(shè)施，有沒(méi)有提倡健康的社會(huì)氛圍，學(xué)校提供的午餐，有沒(méi)有身體監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、制度等等，都可以影響到他的生長(zhǎng)發(fā)育、健康狀況。還有，學(xué)校有沒(méi)有小賣(mài)部？學(xué)校提供的午餐是不是能做到營(yíng)養(yǎng)？幼兒園提供的飲食是不是健康飲食？影響到他會(huì)不會(huì)成為一個(gè)超重肥胖的孩子。
支持性環(huán)境也離不開(kāi)健康的社區(qū)，因此要建立一個(gè)支持性的社區(qū)環(huán)境，快餐店設(shè)置的多少、超市設(shè)置的距離，實(shí)際上都會(huì)影響到孩子的體重。包括媒體上如果有過(guò)多的針對(duì)于孩子的廣告，就會(huì)影響孩子健康飲食行為的形成。 因此，在支持性環(huán)境當(dāng)中，至少要從家庭、學(xué)校、社區(qū)、社會(huì)這幾個(gè)方面共同努力，才有可能去遏制咱們國(guó)家兒童超重肥胖不斷的增長(zhǎng)。
七、家庭和學(xué)校在兒童青少年肥胖防控中到底扮演者什么樣的角色？
家庭和學(xué)校是兒童最?；顒?dòng)的場(chǎng)所，那么家庭和學(xué)校在兒童青少年肥胖防控中到底扮演者什么樣的角色呢？趙文華首席做了相關(guān)解答。
家庭和學(xué)校在兒童肥胖防控中確實(shí)有著其他部門(mén)不可替代的作用，只有共同努力，才能夠保證兒童健康成長(zhǎng)。因?yàn)槲覀兌贾?，父母是兒童肥胖防控的第一?zé)任人，兒童的出生體重、兒童得到母乳喂養(yǎng)、兒童的父母是怎么做的，相互能不能成為伙伴，父母的榜樣作用，以及父母是不是能夠給孩子定期監(jiān)測(cè)一下身高、體重，又知道怎么判斷，有了問(wèn)題盡早解決，這些應(yīng)該是潛移默化，對(duì)孩子非常重要的。 在飲食行為和積極的身體活動(dòng)里，如果父母不喜歡吃的東西，可能孩子們也吃不到。父母是不愿意活動(dòng)的，孩子可能也不能有積極的身體活動(dòng)或者有運(yùn)動(dòng)的好的行為，所以父母就是孩子的榜樣。父母的這些行為、習(xí)慣，怎么把好的行為、好的習(xí)慣在家庭里傳代，傳給自己的孩子。
學(xué)校和老師在兒童肥胖防控中像和父母一樣的作用，我們的學(xué)校怎么創(chuàng)造更好的支持環(huán)境，比如改善我們現(xiàn)在的供餐條件，給孩子們傳播一下?tīng)I(yíng)養(yǎng)知識(shí)。在學(xué)校如果沒(méi)有那么多體育課，怎么充分利用課間10分鐘。我和馬老師也共同推進(jìn)過(guò)校園課間10分鐘，也就是讓孩子們?cè)趯W(xué)校能夠有好的支持環(huán)境、支持條件，在學(xué)校的引導(dǎo)下，在老師的支持下。另外，學(xué)?，F(xiàn)在每年都要給孩子們體檢，體檢的結(jié)果一定要把身高、體重這兩項(xiàng)指標(biāo)用好，一旦孩子們出現(xiàn)了超重肥胖，一定要及時(shí)跟家長(zhǎng)溝通、跟醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)溝通，互相支持，共同支持。我想，學(xué)校和家庭是對(duì)兒童肥胖防控最直接的兩個(gè)主戰(zhàn)場(chǎng)。
八、作為媽媽?zhuān)趦和嗌倌攴逝址揽仃P(guān)口前移中發(fā)揮什么作用？
預(yù)防肥胖要從娃娃抓起，那么作為媽媽?zhuān)裨袐D乳母啊，在兒童青少年肥胖防控關(guān)口前移中發(fā)揮什么作用？劉愛(ài)玲劉主任做了相關(guān)解答。
生命早期1000天，也就是從胚胎形成至出生后2歲，這個(gè)時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)是決定其一生營(yíng)養(yǎng)和健康狀況最為關(guān)鍵的時(shí)期之一。大量研究也證明，生命早期營(yíng)養(yǎng)狀況確實(shí)和兒童肥胖密切相關(guān)。 首先，準(zhǔn)媽媽在孕期增重過(guò)多或者過(guò)少都會(huì)增加后代在兒童期發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。許多研究顯示，孕期增重過(guò)多女性的后代在5歲以內(nèi)和5-18歲時(shí)發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)分別是正常增重女性后代的1.9倍和1.3倍。另一方面，孕媽媽在孕期增重不足，也會(huì)增加肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檫@時(shí)候生出的孩子體重往往比較低，出生后會(huì)出現(xiàn)快速趕上生長(zhǎng)狀況，有研究也顯示，可以使風(fēng)險(xiǎn)增加2.7倍。 孩子出生之后，母乳的喂養(yǎng)與兒童的肥胖也是密切相關(guān)的，也有大量國(guó)內(nèi)外研究數(shù)據(jù)表明，媽媽純母乳喂養(yǎng)是可以降低兒童肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，還可以降低II型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，所以母乳喂養(yǎng)的好處非常多。純母乳時(shí)間喂養(yǎng)得越長(zhǎng)，他發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)是越低的。這可能是由于母乳里的營(yíng)養(yǎng)成分非常好，與母乳里含有的一些活性物質(zhì)，比如和肥胖相關(guān)的瘦素、脂聯(lián)素，它可以促進(jìn)代謝，可以對(duì)兒童脂肪的形成造成一定的抑制作用。母乳中還存在一些物質(zhì)抑制肥胖基因的表達(dá)。另外，母乳喂養(yǎng)還可以幫助孩子在后期養(yǎng)成比較好的、健康的飲食習(xí)慣。
所以防控兒童肥胖關(guān)口一定要前移。我們?cè)谶@里建議孕婦一定要定期監(jiān)測(cè)孕期體重的變化，根據(jù)我們?cè)星绑w重的狀況，來(lái)維持適宜的孕期體重增長(zhǎng)。如果孕前備孕的媽媽的體重比較低，孕期體重增加就要多一點(diǎn)，基本上在11—16公斤。如果孕前體重比較正常，孕期總的增重大約是8—14公斤。如果孕前已經(jīng)超重了，孕期體重增加就要少一點(diǎn)，大約在7—11公斤。如果孕前就胖了，孕期體重增加更要少，差不多在5—9公斤，不要超過(guò)9公斤。
為了保持這樣的適宜體重增長(zhǎng)，孕媽媽在孕期中要保持平衡膳食，食物多樣，不要像好多傳統(tǒng)的習(xí)慣，要吃很多、補(bǔ)很多，覺(jué)得對(duì)孩子好，我們不要過(guò)量吃，食物選擇上多吃蔬菜、蛋白質(zhì)含量高的，高油的或者能量密度比較高的就要適量控制。另外一方面，孕媽媽還要保持活躍的身體活動(dòng)狀態(tài)，不能說(shuō)懷孕了就特別金貴，不能動(dòng)了，這是不對(duì)的，如果沒(méi)有什么特別的禁忌，我們建議孕媽媽每天有30分鐘以上中等強(qiáng)度的活動(dòng)，快步走這種類(lèi)型的活動(dòng)。對(duì)于孕前已經(jīng)肥胖或者懷孕期間診斷出有妊娠期糖尿病的媽媽?zhuān)且e極運(yùn)動(dòng)。 孩子出生之后，哺乳期間的媽媽一定要克服一切困難，讓孩子吃到的第一口奶一定是媽媽的奶，就是要盡早喂奶。堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)要滿6個(gè)月。6個(gè)月之后，在科學(xué)合理添加輔食的同時(shí)，我們還要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到兩歲。孕媽媽這些好的行為對(duì)兒童的肥胖防控是至關(guān)重要的。
九、那么除了孕媽媽?zhuān)瑢?duì)于已經(jīng)有孩子的家庭，在兒童肥胖預(yù)防方面，日常膳食攝入和飲食行為方面有哪些須要注意？
孕媽媽的孕期攝入就與兒童肥胖還是息息相關(guān)的。那么除了孕媽媽?zhuān)瑢?duì)于已經(jīng)有孩子的家庭，在兒童肥胖預(yù)防方面，日常膳食攝入和飲食行為方面有哪些須要注意？馬冠生馬主任做了相關(guān)解答！
在飲食方面，至少有六個(gè)方面需要注意的：
一是要做到規(guī)律進(jìn)餐。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)就是三餐兩點(diǎn)，三個(gè)正餐、兩個(gè)點(diǎn)心。要吃好早餐，因?yàn)樵绮褪且惶熘械谝活D飯，早餐一定要吃，并且要吃好。因此第一條要做好規(guī)律進(jìn)餐，吃好早餐。當(dāng)然，關(guān)于一日三餐有個(gè)建議量，比如早餐提供的能量應(yīng)該占全天能量的25%—30%，午餐是30%—40%，晚餐大致也是這樣的比例。我們要注意食物品種的多樣，中國(guó)居民膳食指南提出一天最好能達(dá)到12種不同種類(lèi)的食物，包括谷類(lèi)食物、動(dòng)物性食物、蔬菜水果、奶、豆制品、堅(jiān)果等，最好能每天達(dá)到12種就滿足需要了。
二是盡可能地在家里吃飯，少在外就餐，家庭飲食相對(duì)來(lái)說(shuō)更為健康。有些家長(zhǎng)把西式快餐當(dāng)作獎(jiǎng)勵(lì)或者懲罰孩子的一種手段，這是不可取的，這樣會(huì)影響孩子的正常飲食行為。
三是在就餐時(shí)要營(yíng)造一個(gè)輕松愉快的健康就餐氛圍，特別是讓孩子能專(zhuān)注吃飯，就是一心一意地吃飯，千萬(wàn)不要讓孩子邊吃飯邊看手機(jī)或者邊看電視，這會(huì)影響到孩子整個(gè)的食物消化吸收。
四是準(zhǔn)備食物的時(shí)候要注意品種的多樣，每份食物的量要少一些。在烹調(diào)食物的時(shí)候注意能量密度相對(duì)低的食物，采用的烹調(diào)方式要注意，盡可能不要用油炸的形式，油炸的形式往往會(huì)無(wú)形當(dāng)中增加食物中能量的含量，用蒸、煮、燉的形式，少用油炸、煎的形式。
五是要保證孩子對(duì)谷類(lèi)食物的攝入，特別是全谷物，全谷物沒(méi)有過(guò)度加工，保留了膳食纖維和孩子生長(zhǎng)發(fā)育所需要的維生素、礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素，有利于孩子健康生長(zhǎng)。
六是關(guān)于零食的問(wèn)題，我們可以適當(dāng)、適量地讓孩子吃零食，不能讓他過(guò)量吃零食，比如零食提供的能量最好不要超過(guò)全天總能量的10%，選擇零食的時(shí)候要選擇不同的種類(lèi)、品種。還有吃的時(shí)間，最好在兩餐之間吃，而不是接近正餐的時(shí)候吃，避免影響他的食欲。我們可以選擇像奶制品、水果、堅(jiān)果讓孩子吃。 還有是要減少和限制含糖飲料的消費(fèi)。最好不讓孩子喝含糖飲料或者少喝，如果孩子想喝飲料，可以喝清淡飲料。 剛才從以上六個(gè)方面給各位家長(zhǎng)提了一些建議，也希望在實(shí)際生活當(dāng)中能參考執(zhí)行。
十、兒童肥胖預(yù)防，在身體活動(dòng)和生活方式方面需要注意哪些？
久坐不動(dòng)也是對(duì)健康影響的一個(gè)危險(xiǎn)因素，特別是超重肥胖，應(yīng)該說(shuō)，吃動(dòng)平衡是關(guān)鍵。真正的對(duì)健康的影響，“身體活動(dòng)”這四個(gè)字是特別重要的，這是一個(gè)概念，也是一個(gè)措施。世界衛(wèi)生組織2004年就發(fā)布了“飲食、身體活動(dòng)與健康全球戰(zhàn)略”。所以，身體活動(dòng)對(duì)兒童青少年不光是超重肥胖的預(yù)防，對(duì)于他整體的健康是太重要了。
兒童少年的身體活動(dòng)，如果按年齡說(shuō)，3-5歲的孩子進(jìn)了幼兒園，六部門(mén)的肥胖防控指南中是有身體活動(dòng)，在這一階段的孩子，一定要讓孩子們有獨(dú)立自主的戶外活動(dòng)，每天至少要做到3個(gè)小時(shí)最好。
對(duì)于6-17歲的孩子，要上學(xué)、要上課。一定要讓孩子堅(jiān)持上好學(xué)校的體育課，現(xiàn)在整體的體育課是不足的，6-17歲的兒童青少年每天至少要有中高強(qiáng)度身體活動(dòng)達(dá)到1個(gè)小時(shí)。
另外，對(duì)于各個(gè)年齡段的孩子，應(yīng)該減少靜態(tài)行為，比如我們坐著、靠著、斜著躺著，看電視、玩Pad、玩手機(jī)，還是躺著看書(shū)，減少這些行為。從孩子的生活方式，剛才我們?nèi)欢家辉購(gòu)?qiáng)調(diào)從小培養(yǎng)好的行為，給他們創(chuàng)造好的環(huán)境，就是要讓他們有好的生活方式。比如在身體活動(dòng)方面，一定要培養(yǎng)至少一種以上最喜歡的、每天都想做的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，而且終生堅(jiān)持。
還有，我們的孩子們會(huì)不會(huì)做自己的膳食計(jì)劃？從早餐開(kāi)始吃什么，能不能做好膳食計(jì)劃？另外，在健康的生活方式里，要知道拒絕什么、接受什么，比如新鮮蔬菜水果，我們的孩子們整體上吃得不足，要喜歡、要多吃。 最后，和超重肥胖最相關(guān)的健康生活方式里邊，我們的孩子們還要學(xué)會(huì)拒絕飲酒，不要喝含酒精的飲料。 好的生活方式不光是預(yù)防超重肥胖，最重要的，也是讓孩子們終生受益的基礎(chǔ)。
遏制超重肥胖流行，促進(jìn)兒童青少年健康成長(zhǎng)，肥胖防控從娃娃抓起！
