國疾控綜衛(wèi)免函〔2024〕148號

    各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)疾控局，中國疾控中心：

為加強(qiáng)學(xué)生近視、超重肥胖、脊柱彎曲異常、心理健康等常見病防治，提高學(xué)生常見病監(jiān)測與干預(yù)效率，通過行為與環(huán)境干預(yù)實(shí)現(xiàn)學(xué)生常見病多病共防，保護(hù)學(xué)生身心健康，我局組織制定了《學(xué)生常見病多病共防技術(shù)指南》。現(xiàn)印發(fā)給你們，供你們在學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測與干預(yù)工作中參考。

國家疾控局綜合司

 2024年4月30日 

（信息公開形式：主動公開）

學(xué)生常見病多病共防技術(shù)指南

學(xué)生群體近視、超重肥胖、脊柱彎曲異常、心理健康問題等多種疾病或健康問題，具有普遍的公共衛(wèi)生影響因素，通過行為與環(huán)境干預(yù)可實(shí)現(xiàn)學(xué)生常見病多病共防。為加強(qiáng)學(xué)生近視、超重肥胖、脊柱彎曲異常等常見病防治，提高學(xué)生常見病監(jiān)測與干預(yù)效率，實(shí)現(xiàn)學(xué)生常見病多病共防，保護(hù)學(xué)生身心健康，特制定本指南。

一、基本概念

（一）多病。

同一個體同時患有2種及以上疾病或健康問題，各種疾病或健康問題之間可以互不相關(guān)，也可以相互影響。

（二）學(xué)生常見病及健康問題。

在學(xué)生群體中經(jīng)常發(fā)生、患病較高的疾病或健康問題，對個體健康與社會適應(yīng)產(chǎn)生較大的影響。包括：近視、超重肥胖、脊柱彎曲異常、傳染病、齲齒、心理健康問題等。

（三）多病共防。

多病中病因相同或具有共同的風(fēng)險因素時，可采取多病共防策略。如日間戶外活動和體育鍛煉缺乏、靜態(tài)行為、睡眠節(jié)律紊亂、社會時差大、夜間接觸光源刺激時間過長、營養(yǎng)失衡、親子交流缺乏等往往是學(xué)生群體近視、超重肥胖、脊柱彎曲異常和心理健康問題的共同風(fēng)險因素，通過增加體育鍛煉和戶外活動、充足睡眠和早睡早起、規(guī)律生活、均衡營養(yǎng)、加強(qiáng)親子交流等，可同時預(yù)防多種疾病或健康問題，達(dá)到多病共防的目標(biāo)。

二、多病影響因素監(jiān)測

（一）識別多病影響因素。

依托全國學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測與干預(yù)工作平臺，開展學(xué)生健康影響因素監(jiān)測。加強(qiáng)多病相同或相近的影響因素監(jiān)測和變化趨勢分析，全面了解學(xué)生群體多病共患的行為和環(huán)境因素。

1.重點(diǎn)監(jiān)測行為因素。如戶外活動、久坐和視屏時間、睡眠節(jié)律、生活規(guī)律性及含糖飲料攝入等情況。

2.關(guān)注不良環(huán)境因素。如學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生情況、體育和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的配備情況、各項規(guī)章制度的落實(shí)情況、家庭環(huán)境因素和家庭養(yǎng)育情況等。

（二）動態(tài)監(jiān)測常見病多病。

落實(shí)學(xué)生視力篩查和常見病監(jiān)測工作，早期篩查近視、超重肥胖、脊柱彎曲異常等重點(diǎn)疾病，同時可以關(guān)注傳染病和心理健康問題，評估多病共患情況，動態(tài)觀察多病發(fā)展變化，早期發(fā)現(xiàn)多病傾向或趨勢，建立早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)機(jī)制。

三、普遍的公共衛(wèi)生綜合干預(yù)措施

（一）一級干預(yù)。

 1.推廣適宜干預(yù)技術(shù)。疾控部門可以組織專業(yè)機(jī)構(gòu)推廣簡單易行、效果可靠的干預(yù)適宜技術(shù)，倡導(dǎo)“6個1”健康生活方式。

（1）保障每天體育鍛煉1小時、校內(nèi)和校外日間戶外活動各1小時。

（2）久坐1小時需要起身活動10分鐘。

（3）以娛樂為目的的視屏時間每天小于1小時。

（4）三餐就餐時間相對固定，相差不超過1小時（比如每日早餐就餐時間均在7時左右，最早不早于6時，最遲不遲于8時，午餐晚餐以此類推）。

（5）早睡早起，每天減少夜間接觸光源刺激1小時。

（6）每天親子交流1小時和互動1刻鐘（15分鐘）。

2.改善學(xué)校健康環(huán)境。疾控部門可以組織專業(yè)機(jī)構(gòu)配合教育部門指導(dǎo)學(xué)校改善教學(xué)生活衛(wèi)生環(huán)境，加強(qiáng)學(xué)校健康教育。

（1）指導(dǎo)學(xué)校完善體育設(shè)施建設(shè)，引導(dǎo)學(xué)生保證在校充足的身體活動時間。

（2）指導(dǎo)學(xué)校配備符合標(biāo)準(zhǔn)的可調(diào)節(jié)課桌椅并根據(jù)學(xué)生身高變化及時調(diào)配課桌椅。

（3）加強(qiáng)學(xué)校飲水、食堂、廁所、宿舍等環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測和監(jiān)督，落實(shí)教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明標(biāo)準(zhǔn)要求。

（4）指導(dǎo)學(xué)校合理配餐、健康烹飪，加強(qiáng)食育。

（5）指導(dǎo)學(xué)校培訓(xùn)專（兼）職健康教育教師，指導(dǎo)健康教師將多病共防納入學(xué)校健康教育課程。

（6）指導(dǎo)學(xué)校制作適宜的多病共防健康教育材料。

3.促進(jìn)學(xué)生健康行為養(yǎng)成。疾控部門可以組織專業(yè)機(jī)構(gòu)配合學(xué)校、社區(qū)、家庭對學(xué)生進(jìn)行健康教育，針對不同學(xué)段學(xué)生常見的健康問題，提供適用的健康管理和疾病防控的知識和技能。重點(diǎn)從以下5個方面做好健康教育，幫助學(xué)生養(yǎng)成健康行為習(xí)慣。

（1）身體活動。保證戶外活動時間、積極參與學(xué)校體育課、課間操，豐富課外體育活動內(nèi)容。

（2）營養(yǎng)膳食。控制油鹽糖，保證蔬菜水果、畜禽肉等蛋白質(zhì)和鈣的攝入。

（3）健康睡眠。滿足各學(xué)段睡眠時間，保證睡眠質(zhì)量，學(xué)習(xí)日和周末睡眠作息相對穩(wěn)定。

（4）行為方式。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不嘗試吸煙飲酒，避免其他成癮行為。

（5）視屏時間。控制觀看電子屏幕的時間，睡前不玩手機(jī)及其他電子產(chǎn)品。

（二）二級干預(yù)。

1.早期發(fā)現(xiàn)高危群體。疾控機(jī)構(gòu)積極探索聯(lián)合學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建科學(xué)的風(fēng)險評估體系，利用學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視儲備量不足、體重持續(xù)增加、情緒變化大的學(xué)生，加強(qiáng)監(jiān)測隨訪，實(shí)施有針對性的干預(yù)措施，防止單一健康問題向多病共患進(jìn)一步發(fā)展。

2.進(jìn)行分級管理。依據(jù)學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測結(jié)果，建立多病共防重點(diǎn)防控檔案，進(jìn)行多病分級，針對不同風(fēng)險等級的群體，細(xì)致制定并差異化實(shí)施防控方案。

3.針對重點(diǎn)人群開展干預(yù)。對于存在高危行為（比如戶外活動和體育鍛煉缺乏、視屏時間過長、膳食不合理、含糖飲料攝入過多和睡眠不足等）或處于不良環(huán)境（比如課桌椅高度與身高不匹配或者學(xué)習(xí)場所的采光照明過暗或過亮）的學(xué)生，疾控機(jī)構(gòu)可與家庭、學(xué)校和社區(qū)聯(lián)動，幫助學(xué)生改變高危行為，改善不良環(huán)境。

（三）三級干預(yù)。

1.及時明確多病共患情況。對篩查中發(fā)現(xiàn)的多病共患學(xué)生，疾控機(jī)構(gòu)可以配合學(xué)校，指導(dǎo)家長及時帶學(xué)生到專業(yè)機(jī)構(gòu)確診和治療，建議學(xué)生遵照醫(yī)囑治療，并定期隨訪。

2.加強(qiáng)重點(diǎn)人群的干預(yù)力度。有條件的疾控機(jī)構(gòu)可以跟進(jìn)重點(diǎn)人群的篩查和轉(zhuǎn)診檔案，結(jié)合檔案資料、轉(zhuǎn)診診斷以及隨訪信息，加強(qiáng)重點(diǎn)人群的干預(yù)力度。建議疾控機(jī)構(gòu)及時更新學(xué)生健康監(jiān)測數(shù)據(jù)、診療進(jìn)展與康復(fù)情況等信息，確保防控工作的科學(xué)性與高效性。

四、探索建立多病共防多方協(xié)作模式

探索建立政府-專業(yè)機(jī)構(gòu)-學(xué)校-家庭-社區(qū)“五位一體”的多病共防協(xié)作模式。動員各方力量，加強(qiáng)學(xué)生多病共防健康教育，普及科學(xué)的多病共防知識。

（一）加強(qiáng)政府-專業(yè)機(jī)構(gòu)-學(xué)校聯(lián)動。

疾控部門統(tǒng)籌指導(dǎo)，組織疾控機(jī)構(gòu)、學(xué)校等共同做好學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測，落實(shí)各項干預(yù)措施。

（二）推進(jìn)專業(yè)機(jī)構(gòu)-學(xué)校-家庭協(xié)同。

鼓勵疾控機(jī)構(gòu)組織制作健康教育科普材料，組織專家團(tuán)隊進(jìn)校園，培訓(xùn)健康教育師資，實(shí)現(xiàn)學(xué)校多病共防全覆蓋。可以開發(fā)和利用移動健康平臺，擴(kuò)大健康教育覆蓋面，提高效能。

（三）強(qiáng)化學(xué)校-家庭-社區(qū)協(xié)作。

全面倡導(dǎo)學(xué)校、家庭、社區(qū)建設(shè)健康友好環(huán)境。通過學(xué)校和家庭倡導(dǎo)社區(qū)完善公共健身設(shè)施，加強(qiáng)健康教育宣傳，優(yōu)化公共空間設(shè)計與管理。

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