當提起“肥胖”，你最先會聯想到什么？
身材焦慮，健康困擾，又或是社會偏見？
2024年3月4日是
“世界肥胖日”（World Obesity Day），
今年的宣傳主題是
“讓我們討論肥胖和___”
Let’s Talk about Obesity and…
旨在引起全社會對肥胖的重視，
關注肥胖、控制肥胖。
2024年3月4日是“世界肥胖日”（World Obesity Day），世界衛生組織（World Health Organization, WHO）、國際肥胖聯盟（World Obesity Federation, WOF）等機構大力推動全球肥胖防控工作。
肥胖問題已呈現全球流行態勢。近日，《柳葉刀》雜志發布的一項新研究表明：2022年，世界有超10億肥胖人群。
與全球許多國家一樣，我國也面臨著與肥胖有關的重大挑戰。根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國成年居民超重肥胖超過50%，6至17歲的兒童青少年近20%，6歲以下的兒童達10%。也就是說，成年人群中，超過一半為超重或肥胖；6-17歲的兒童和青少年中，幾乎每五人就有一人超重或肥胖。
肥胖是一種復雜的慢性疾病。要解決肥胖問題，不能簡單地認為是平衡能量攝入和消耗的數學題。
據世衛組織官網了解，應對肥胖，既要靠我們每個人的努力，也需要多部門行動進行干預，從根源解決問題。
如作為個人，我們每個人要具備掌控自己健康的能力，并可以從小的、可實現的行動開始，一步一步來實踐健康生活方式。如支持孩子進行健康飲食、身體活動，同時避免久坐、保持良好睡眠，無論其目前的體重情況如何；定期進行身體活動；等等。
多部門行動進行干預主要包括：制定關于禁止有害營銷食品和飲料的法規，以保護兒童；落實學校食品和營養政策，包括采取行動，監管學校周邊的高脂肪、高糖和高鹽食品售賣；開展健康飲食、身體活動的公眾教育和宣傳活動；等等。
對此，我國采取了哪些行動呢？
目前，我國已經通過落實學校食品和營養政策，監管學校及周邊小賣鋪；開展健康飲食、身體活動的公眾教育和宣傳活動等以應對肥胖。
尤其近期，國家衛健委印發了《成人肥胖食養指南（2024年版）》和《兒童青少年肥胖食養指南（2024年版）》兩個指南，為肥胖防控提供了具體的食養建議。具體如下：
兒童青少年肥胖如何合理控制體重？
兒童青少年肥胖患者的日常食養6條原則和建議如下：
1.小份多樣，保持合理膳食結構。
?日常做到平衡膳食，能量和營養素攝入量及比例適宜。
?小份量食物，實現食物多樣
2.辨證施食，因人因時因地制宜。
?因地制宜：地理環境特點、飲食習慣和食物供應特點，選擇適宜食物
?順應四時：春夏養陽、秋冬養陰
?膳食管理和生活方式干預：結合兒童青少年體質和身體狀況，從食材選擇到食物應用進行整體膳食管理，優化傳統膳食結構。
?易感體質：關注兒童青少年肥胖的易感體質，注重后天之本脾胃功能的調養，預防與控制肥胖的發生發展。
3.良好飲食行為，促進長期健康。
?不挑食偏食、不暴飲暴食，細嚼慢咽
?定時定量：用餐時長適宜，早餐約20分鐘，午餐或晚餐約30分鐘
?控制膳食總能量的攝入：早、午、晚餐占全天總能量的25%～30%,35%～40%,30%～35%
?零食選擇：選擇干凈衛生、微量營養素密度高的食物
少吃高油、高鹽、過度加工食品、足量飲用白水，不喝含糖飲料
?就餐地點：盡量在家就餐，在外就餐時注重食物多樣、合理搭配
4.積極身體活動，保持身心健康。
?學齡前兒童：每天3小時身體活動，至少2小時戶外活動
?學齡兒童：每天至少60分鐘中高強度身體活動
每周至少3天強化肌肉力量和（或）骨健康的高強度/抗阻運動
5.多方合作，創造社會支持環境。
?學校：主要場所
提供營養健康教育，每學期不少于2課時；開足、上好體育課；中國藥進校園
?家庭：最密切的環境
提高家長自身營養健康素養；為兒童提供營養均衡食物；培養兒童科學飲食習慣、營造愉悅的就餐氛圍
?社區：重要角色
多途徑宣傳肥胖防控知識；鼓勵食品企業減少高油、高鹽、高糖食品生產；鼓勵運動設備企業研制體重管理產品
6.定期監測，科學指導體重管理。
?定期監測：身高、體重、腰圍、體成分測定
?及時反饋，有效干預
成人肥胖如何合理控制體重？
體質指數（BMI）和腰圍（WC）是常用判斷超重和肥胖程度的指標。體質指數的計算方法是用體重（kg）除以身高（m）的平方。根據中國的BMI分級，超重為BMI=24-28，肥胖為BMI≥28。
85cm≤成年男性WC<90cm,80cm≤成年女性WC<85cm可判斷為中心型肥胖前期；成年男性WC≥90cm，成年女性WC≥85cm可判斷為中心型肥胖。
成人肥胖患者的日常食養6條原則和建議如下：
1、控制總能量攝入，保持合理膳食
控制總能量攝入：可根據身高（cm）-105計算出理想體重（kg），再乘以能量系數15～35kcal/kg，計算成人個體化的一日能量。
合理膳食：應在控制總能量攝入的同時保障食物攝入多樣化和平衡膳食，保證營養素的充足攝入，必要時補充復合營養素補充劑。
2、少吃高能量食物，飲食清淡，限制飲酒
高能量食物通常是指提供400kcal/100g以上能量的食物。減重期間飲食要清淡，嚴格控制脂肪/油、鹽、添加糖的攝入量；嚴格限制飲酒。
3、糾正不良飲食行為，科學進餐
保持一日三餐的時間相對固定，定時定量規律進餐。重視早餐，不漏餐，晚餐勿過晚進食，建議在17:00～19:00進食晚餐，晚餐后不宜再進食任何食物，但可以飲水。
4、多動少靜，睡眠充足，作息規律
肥胖患者減重的運動原則是中低強度有氧運動為主，抗阻運動為輔。
每周通過運動消耗能量2000kcal或以上。
經常熬夜、睡眠不足、作息無規律可引起內分泌紊亂，脂肪代謝異常，增加肥胖風險，導致“過勞肥”。
肥胖患者應按晝夜生物節律，保證每日7小時左右的睡眠時間，建議在夜里11點之前上床睡覺。
5、食養有道，合理選擇食藥物質
遵循“藥食同源”理論，結合中醫辨證分型論治，胃熱火郁證采用具有清胃熱、消導滯作用的食藥物質；痰濕內盛證采用化痰消滯作用的食藥物質；氣郁血瘀證采用理氣化瘀作用的食藥物質；脾虛不運證采用健脾益氣作用的食藥物質；脾腎陽虛證采用溫陽補虛作用的食藥物質等。
6、安全減重，達到并保持健康體重
科學減重需遵照循序漸進的原則，較為理想的減重目標應該是6個月內減少當前體重的5%～10%，合理的減重速度為每月減2～4kg。
不論我們是否正為超重
或肥胖而煩惱
都要養成健康的生活方式
不要為身材擔憂
為健康加油！
參考：國家衛生健康委辦公廳《兒童青少年肥胖食養指南（2024年版）》、國家衛生健康委辦公廳《成人肥胖食養指南（2024年版）》
